“现在的微创介入治疗技术真是神奇啊,一根细细的管子,就可以把我的病治好,避免了手术开刀的痛苦”,苍梧县人民医院一名肝硬化失代偿期合并脾功能亢进患者感慨道。近日,苍梧县人民医院介入导管室成功为一名肝硬化合并脾功能亢进的患者进行了部分脾动脉栓塞术(微创介入手术)。术后恢复良好,患者对医生的专业技术十分满意。

苍梧县人民医院介入导管室团队成功为一名肝硬化合并脾功能亢进的患者进行了部分脾动脉栓塞术

52岁的廖先生,因确诊脾功能亢进2年余入院,既往有慢性乙肝病史,在外院诊断为慢性乙型肝炎、肝硬化失代偿期、脾功能亢进症、血小板减少,主管医师建议行外科全脾切除术,这样可以帮助他解决因为脾功能亢进引起的血小板、白细胞、红细胞降低的问题。因为脾脏是淋巴器官,具有免疫功能,担心术后免疫功能受影响,所以廖先生迟迟不敢手术,一直到廖先生听说苍梧县人民医院介入导管室可以通过微创介入的办法治疗脾功能亢进,不需要外科手术切除脾脏,便前来就医。门诊拟“乙肝后肝硬化失代偿期合并脾功能亢进”收入内二科(消化内科、内分泌科、肾内科)住院治疗。

术前血常规检查,血小板、白细胞明显降低

入院后经腹部CT、血生化检查提示:肝硬化、脾肿大(巨脾)、门静脉高压,血小板、白细胞明显降低,该科团队对患者的病情非常重视,科主任聂雨主任医师组织科室团队并邀请介入导管室张桂勇、陈础新副主任医师进行联合会诊,详细分析患者病情,并进行综合评估,按照传统经验,此类患者往往需要插管全麻外科手术切除脾脏来达到治疗脾大、脾功能亢进的目的,但此时患者同时合并严重的肝硬化,肝功能差及血小板、白细胞低等并发症,存在外科手术禁忌证,而且切除脾脏后部分病人会出现机体免疫功能下降,易并发术后感染。相对于外科手术来讲,介入治疗具有创伤小、手术时间短、安全性高、并发症少、费用低等特点。部分脾动脉介入栓塞术相当于“内科脾切除”,不仅能治疗脾功能亢进,还能保留脾脏正常功能,是治疗脾功能亢进较为理想的一种治疗方法。

经过患者同意及充分的术前准备后,介入导管室张桂勇、陈础新副主任医师在局部浸润麻醉下为患者行部分脾动脉栓塞术,术程顺利,术后第二天便能下床自由活动,经过内二科医护人员的精心治疗和护理,患者顺利康复出院,术后第15天复查血常规血小板数、白细胞均恢复正常。

为患者行部分脾动脉栓塞术

脾动脉栓塞术前造影

脾动脉栓塞术后造影

术后15天复查血常规,血小板数、白细胞均恢复正常

出院后廖先生特意把两面写有“真情暖心 医术精湛“、“医德高尚 医术精明”的锦旗送到苍梧县人民医院介入导管室张桂勇和陈础新副主任医师的手里,连声称赞介入导管室和内二科医护人员医术精湛和医德高尚,感谢他们对其在住院期间的精心治疗和热心服务。在这面小小的锦旗背后,更是体现出苍梧县人民医院医护人员的医者仁心、德术双馨。

患者送来两面锦旗感谢苍梧县人民医院介入导管室医生

科普知识

脾功能亢进临床表现为脾脏肿大,一种或多种血细胞减少,门静脉高压。传统的外科切脾手术一直是脾亢的主要治疗方法并取得了良好的效果,但对于部分脾亢患者由于自身条件较差,如低蛋白血症、腹水、黄疸、凝血机制差、心肺功能不全、肾功能不全、贫血等较严重,不能耐受手术或术后易出现严重并发症,一种新的替代疗法—部分脾动脉栓塞术应运而生。它既保存了部分脾脏执行免疫功能,又减少了脾亢带来的危害,降低了门静脉压力,而且部分脾动脉栓塞创伤小,操作简便,并发症少,安全性好,术后病人恢复快。(黄海梅)