脓毒性休克系临床危急重症,病情变化快,凶险程度高,其根源往往在于严重的局部感染蔓延至全身,进而引发多器官功能障碍,直接威胁患者生命。

近日,苍梧县人民医院在重症医学科、泌尿外科(外二科)等多学科共同努力下,成功救治一名脓毒性休克、脓毒血症患者。

苍梧县人民医院成功救治一名脓毒性休克、脓毒血症患者

案例分享

54岁的林女士,因“急性肾盂肾炎、脓毒症5天”入院。患者曾在南宁市省级的三甲医院住院,诊断为“急性肾盂肾炎、脓毒症、脓毒性休克、重症肺炎(Ⅱ型呼衰)、重度急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭、2型糖尿病、低蛋白血症及尿路感染”。经气管插管呼吸机辅助呼吸、抗炎、CRRT等对症治疗后,病情不但未见好转,反而出现进行性加重,经患者家属要求转回苍梧县人民医院重症医学科治疗。

入院时患者处于昏迷状态,高热、持续性低氧血症,合并有多器官功能损害,存在多重耐药菌感染,呼吸困难,依靠气管插管呼吸机辅助呼吸,有休克,血压94/46mmHg。血气分析:氧合指数100-150左右。腹部CT:1、左肾萎缩,右肾代偿性增大。2、双侧尿路支架植入术后,双肾多发结石(最大1.3cm×1.54cm×0.94cm)。胸部CT:左肺上叶尖后段、右肺上叶后段、两肺下叶背段及后基底节段炎症,合并肺部多重耐药菌感染。面对复杂的病情,重症医学科覃超主任立即组织医护团队讨论,为患者制定了全面的治疗方案,给予呼吸机保护性通气策略及抗炎、护胃、肠内营养支持、器官保护,血管活性药物维持血压,维持内环境稳定,控制血糖,静脉输血,输注白蛋白,定期纤支镜吸痰引流等对症治疗。针对潜在出血、血栓、感染等高危因素,团队实施24小时严密监控,确保治疗方案随病情动态调整,全力保障患者安全。在救治过程中,患者肺部炎病情一度加重,病灶增多,ICU医师团队及时调整抗菌方案,最终经过团队的努力患者肺部感染病灶及时得到控制。因患者感染严重、卧床时间较久、体型肥胖,存在严重脓毒症、脓毒性休克后继发脓毒性脑病,四肢肢体无力,气管插管拔管困难等问题,如何顺利脱离呼吸机及拔管是主要考虑的问题。在与康复医学科讨论后,及时给予患者早期高压氧治疗和床边呼吸功能训练、肌力训练等治疗。经过27天在ICU的精心治疗与监护,最终患者各器官功能好转,脱离呼吸机,顺利拔掉气管插管,并避免了气管切开创伤性操作,平稳度过危险期,顺利转到普通病房继续治疗。在泌尿外科医护团队的精心治疗和细心护理下,林女士终于在与病魔的拉锯战中取得了胜利,患者于近日康复出院,重获新生。

科主任查房

出院当天,家属送来了两面锦旗,感谢重症医学科和泌尿外科(外二科)的全体医护人员。两面锦旗的背后传递的不仅是患者及家属对医院医疗技术及医护人员辛勤付出的的肯定,更是对我们医疗团队的鞭策和激励。

患者送来锦旗感谢重症医学科(ICU)全体医护人员

患者送来锦旗感谢泌尿外科(外二科)全体医护人员

此次重症患者的成功救治,彰显了苍梧县人民医院高超的医疗技术水平和卓越的团队协作精神。我们始终坚持“以患者为中心”的服务理念,以实际行动践行党的二十大精神,不断提升医疗技术水平和服务质量,为广大患者提供更加优质的医疗护理服务。

健康小科普

什么是脓毒性休克?

感染性休克又称脓毒性休克。脓毒症(sepsis)是指因感染引起的宿主反应失调,导致危及生命的器官功能障碍,而脓毒性休克(sepsis shock)是指脓毒症合并严重的循环、细胞和代谢功能紊乱。

脓毒性休克的症状与表现

1.早期症状:早期脓毒性休克症状可能不明显,但常见的体征包括发热、心率加快、呼吸急促、皮肤潮红或苍白等,患者可能感到疲倦和虚弱。

2.进展阶段症状:随着脓毒性休克病程的进展,症状会更加严重。患者可能出现低血压、心跳过速、血尿素氮和肌酐水平升高、呼吸困难、皮肤发绀、多器官功能紊乱等。同时,也可能出现神经系统的症状,如意识改变、嗜睡或昏迷。

提高认识和重视

脓毒症,一种致命性疾病,它以其迅猛的进展和高死亡率,成为了全球公共卫生领域的一大严峻挑战。我们必须提高对脓毒症和脓毒性休克的认识和重视,能帮助我们更好地应对这一疾病。同时,我们也要认识到,脓毒症并非不可治愈,通过及时有效的治疗,患者往往可以战胜病魔,重获健康。(黄海梅 覃超)